美国各州中医针灸立法管理现状

美国联邦没有对针灸进行统一立法，但是由于其在美国越来越受欢迎，目前为止，美国的50 个州中对针灸进行了立法管理的地区已经达到48 个。这意味着中医针灸在美国已具备广阔的应用市场和较为成熟完善的管理模式，这些都为我国中医针灸师进入美国从事中医针灸服务提供了有力基础和可观前景[1]。因此，了解美国已立法各州的中医针灸资格准入制度，对于我国中医针灸从业人员在美国开展中医药服务工作有重要的指导意义。

NCCAOM 全称为美国国家针灸与东方医学资格审认证员会，负责对美国针灸师进行资格考试认证，该机构拥有一套健全完善的中医针灸执业认证体系，该体系被认为是仅次于中国大陆的中医药认证体系[2]。美国针灸及东方医学教育审核委员会简称ACAOM，负责认证和管理美国相关机构提供的硕士及博士的学位及教育项目，同时还担负着美国各地的针灸学院或者学校的资格认证，是美国教育部认可的专业认证机构[3]。

1 美国各州中医针灸执照管理机构

在已对中医针灸立法的州和特区中，针灸执照管理共有3 种模式：第一类是各州独立设置本州的针灸委员会，本州的针灸师从业资格由针灸委员会直接管理；第二类是由医学委员会直接管理针灸师从业资格；第三类是由州政府部门直接管理针灸师从业资格如卫生部、执照局等。其中立法的各州中由针灸委员会直接管理针灸师从业资格的占比较多。

2 各州中医针灸从业资格准入管理

2.1 中医针灸执照申请者条件要求

2.1.1 身份要求 各州的执照审批部门要求申请者提交个人基本信息，是为了证明申请人具备良好的品行与职业素质，在年龄与公民身份方面各州规定略有差异。对年龄作了明确规定的州对申请者的最低年龄要求略有不同，共分3 类：18 岁及以上、19 岁及以上、22 岁及以上。在公民身份要求方面，密西西比州不接受非美国公民身份的申请者，要求申请者只能是美国公民或永久居民。其他州的执照认证管理机构要求申请人为非美国公民或永久居民的必须提供资料以证明其合法的外国人身份。

2.1.2 学历教育认可标准 立法的各州对学历的要求可分为两大类：一是未明确限定——默认为NCCAOM标准（NCCAOM 规定了针灸师的报考资格，即学历标准）。二是各州有其自主设定的标准，按具体规定可分：①直接采用NCCAOM 的针灸教育认证要求与ACAOM的学历认证标准。②将NCCAOM 或ACAOM 认证标准作为该州教育认证标准的一部分，除此之外又根据各州自身的实际情况制订其他额外要求或替代要求。有些州对于非ACAOM 认可的院校或学历，该州相应的委员会将根据每个人提交的实际材料分别评估其具体情况。③不采用NCCAOM 或ACAOM 的标准，这些州由该州相应的针灸管理委员会自行制订本州针灸教育的课程设置和学时等要求。

其中对于美国境外针灸教育的认证，有15 个州和哥伦比亚特区作了规定，即由委员会或第三方认证机构评估其接受的教育与美国境内的教育要求是否相当。

特别指出有5 个州认可师承教育，并将其作为学历教育要求之一。分别为加利福尼亚州、田纳西州、佛蒙特州、西弗吉尼亚州和哥伦比亚特区。

2.1.3 资格考试 针灸师资格考试是行业的准入考试，评价申请者是否具备从事针灸工作所必须的专业知识与技能。到目前为止，已对针灸立法的州与特区均认可NCCAOM 颁发的专科医师证书，或将NCCAOM 的考试成绩作为申请针灸行医执照的资格能力证明[4]。申请者通过NCCAOM 考试并获取资格认证只是在各州申请针灸从业执照的前提条件，针灸行业执照的发放、管理权仍在每个州的管理委员会[5]。2019 年1 月前，加利福尼亚州并不承认NCCAOM 认证考试，而自2019年1 月起，该州开始承认NCCAOM 的认证考试[6]。除NCCAOM 的考试外，有些州还有自己的认证考试，分3 种形式：①将自有考试作为除NCCAOM 外的补充考试；②该州自己设立与NCCAOM 考试标准相当的资格认证考试，申请者可以根据自己的实际情况进行选择；③附加非针灸师资格的认证考试即针灸助理考试。罗得岛州规定申请针灸师执照需要通过NCCAOM 的考试，而申请针灸助理执照则需要通过罗得岛州自主设置的考试。

2.1.4 语言要求 对于母语为非英语的执照申请者，目前有19 个地区作了具体要求。各州法案要求申请者①参加国际性英语标准化水平测试，并取得相应的分数，不同州在分数的具体要求上略有差异；②参加并通过以英语为考试语言的NCCAOM 考试或各州委员会自定的以英语为考试语言的资格认证考试；③提供材料证明在英语国家接受过高等学历教育并满足一定的时长要求。三者满足其中一个条件即可通过语言要求，在对于语言的要求中各州更加注重对于申请者口语的考察与要求。

文章来源：《中国中医眼科杂志》 网址: http://www.zgzyykzz.cn/qikandaodu/2021/0629/555.html