非技术性技能教学在眼科住院医师规范化培训中(2) - 中国中医眼科杂志杂志社投稿

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非技术性技能教学在眼科住院医师规范化培训中(2)

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之前，研究人员对医学特别是外科手术的不良事件进行分析并得出结论，不良事件主要由医师NTS的不足引发的，而不是其他领域的个人能力[7-8]。相关文献[9]已证实，有近50%的手术室不良事件是由于非技术原因导致。因此，规范化培训过程中要培养技术技能的同时又要培养一系列NTS技能[10]。近年国内在麻醉、胃肠外科、护理等领域的相关人员培训中NTS技能培训成果报道较多[11-13]，但在眼科领域，特别是眼科规范化培训人员的NTS技能培养领域未见报道。本研究结果表明，实验组手术录像视频教学培训情境感知、决策、合作及领导力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组动物眼手术培训后情境感知、决策、合作及领导力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。动物眼手术实操训练在情境感知及合作优于模拟手术教学（P＜0.05）。

传统规范化培训中鲜有专项针对NTS的培训科目，然而，初级医生在完成住培后逐步成为手术室领导者（主刀）过程中会遇到较多不良事件，对于手术室不良事件（包括手术操作过程并发症预见及处理，手术器械/设备故障处理，助手/护士/麻醉师配合失误等）的处理仅靠手术技术是难以胜任的[14]，故在规范化培训过程中，增加NTS相关教学非常必要[15]。本研究证明模拟手术教学培训及动物眼手术实操培训均可提高受训者的NTS水平。手术录像剪辑视频教学及动物眼手术实践是提高住培医师手术水平的重要教学方法，本研究结果显示，两种教学方法在决策及领导力技能的培训效果一致，而在情境感知及沟通与团队合作技能方面，动物眼手术实践教学方法优于手术录像视频教学。提示动物眼手术实践教学更能模拟临床手术过程，对于培训人员的NTS技能可以全方面提升。

有研究发现，手术过程中压力可能导致认知、记忆、决策、团队合作、沟通、任务计划和专注等认知活动的障碍，疲劳可能导致工作能力、注意力、知觉、沟通、决策等技能表现的下降[16]。眼科手术操作精细，专注度要求高，住培医师作为初学者对术中压力和疲劳更为敏感。住培医师加强NTS技能训练，能让住培医师在今后从医中减少NTS导致的手术室不良事件，从而增加临床培训效果。

综上所述，在眼科住院医师规范化培训医师进行手术相关教学过程中，建议加强NTS教学内容，无论是手术录像剪辑视频教学及动物眼手术实践都可提高住培医师的NTS技能，但动物眼手术实践在情境感知及合作较术录像剪辑视频教学更优。

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文章来源：《中国中医眼科杂志》网址: http://www.zgzyykzz.cn/qikandaodu/2021/0708/578.html