眼科临床应用药对经验探讨(2)

2.2 中焦之实土制水法

该法具有运化水湿功能，主要应用于视网膜水肿位于视网膜内层神经纤维层周围。现代眼科临床中常用于治疗眼底视网膜血管性病变导致的黄斑水肿，如视网膜静脉阻塞等。

茯苓与猪苓：二药味甘淡平，茯苓利水渗湿，健脾补中，宁心安神；猪苓利水力强，但无宁心之功，二者相须为用，利中有补，既可去邪，又可扶正。多用于视瞻有色、视瞻昏渺等。

2.3 下焦之温阳通利法

该法具有温肾利水功能，主要应用于视网膜水肿位于视网膜色素上皮和脉络膜层周围。现代眼科临床中常用于治疗视网膜色素上皮和脉络膜新生血管性眼病导致的黄斑水肿，如年龄相关性黄斑病变等。

肉桂与泽泻：肉桂性辛甘热，归脾肾心肝经，补阳助火，温经通脉，引火归元；泽泻性甘淡寒，归肾膀胱经，利水渗湿，清热泻火，二者属于经验对药，一补一泻，祛邪不伤正，扶正不留邪，补肾助阳，渗利水湿。用于治疗视瞻昏渺、云雾移睛。

羌活与独活：二药性辛苦温，同归肾、膀胱经，羌活性燥烈，解表力强，散寒胜湿止痛；独活性缓和，祛风通痹止痛，二者同用，相得益彰，眼科多用于风湿热邪相搏之瞳神紧小、息肉状脉络膜血管病变，代表方剂是散风除湿活血汤。

3 止血理血类“药对”在眼科血证的应用

3.1 出血期，凉血止血为主

大蓟与小蓟：二药性苦甘凉，同归心肝经，凉血止血、解毒消痈，由于其性状相似，故亦混称大小蓟，经验用药，功善凉血泄热以止血，治疗血热出血诸证及疮痒。眼科用于治疗络损暴盲、云雾移睛，撞击伤目等病，即各种原因导致的内、外障眼病急性期出血。

3.2 瘀血期，化瘀理气活血为主

桃仁与红花：桃仁性苦甘平，活血祛瘀，消痈排脓；红花辛温，通利血脉，祛瘀止痛，二者合用治疗一切瘀血阻滞导致的眼络阻塞，如撞击伤目、暴盲、视瞻昏渺等，代表方剂有桃红四物汤、通窍活血汤。

当归与川芎：二药辛甘性温，当归行血养血，能走能守，补血要药；川芎活血行气，化瘀止痛，走而不守，血中之气药，二药为佛手散主药，眼科用于治疗眼络阻塞、气滞血瘀之症，如暴盲、视瞻昏渺、青盲等疾病，代表方剂有血府逐瘀汤、四物汤。

柴胡与川芎：柴胡苦甘微寒，归肝胆经，疏肝解郁、升阳举陷；川芎性辛温，归肝胆、心包经，有升散之性，可上行头目而行气止痛，二者相伍行气活血、疏肝解郁，用于治疗肝气不舒，气血郁结所致的目系暴盲、混睛障等疾病，代表方剂有柴胡疏肝散、疏风清肝汤[9]等。

4 补益类“药对”在内、外障眼病的应用

补益类“药对”主要应用于眼病的虚证或虚实夹杂证，这两类证型内、外障眼病均可出现，但一般以内障眼病的水轮病多见，如青盲、高风内障、消渴目病等。

黄芪与白术：黄芪性甘微温，补气升阳，益卫固表，为补气要药；白术性苦甘温，健脾益气，燥湿利水，二者合用治疗脾虚气弱、中焦失运导致的眼睑抬举无力或内障眼病，如上胞下垂、青盲、高风内障，代表方剂有补中益气汤。

当归与白芍；当归补血活血，白芍养血敛阴，当归补血偏于温阳，其性动而主走，白芍补血偏于养阴，其性静而主守，二药相配对，动静结合，互助其用[10]，用于治疗肝郁气滞、气火上逆的绿风内障或眼珠破损，伤及气血的真睛破损，代表方剂有逍遥散、除风益损汤。

麦冬与天冬：麦冬性甘微苦，归肺胃心经，养阴润肺，生津除烦；天冬性甘苦寒，归肺肾经，滋阴润燥，清肺降火，二药合用用于治疗阴虚燥热导致的神水将枯等，代表方剂有《审视瑶函》石斛夜光丸。

墨旱莲与女贞子：二药同归肝肾经，滋补肝肾，墨旱莲性甘酸寒，凉血止血；女贞子性甘苦凉，乌须明目，用于治疗阴血不足，肝阳偏亢而至头晕目眩，视物昏花，须发早白等症，《景岳全书》[11]云：“养阴气，平阴火，解烦热骨蒸，止虚汗、消渴……。亦清肝火，可以明目止泪。”眼科常用于治疗阴虚燥热而致的消渴目病，二药组方二至丸。

熟地黄与山茱萸：熟地黄性甘微温，归肝肾经，滋阴补血，益精明目，为养血补虚之要药；山茱萸酸涩微温，归肝肾经，补益肝肾，益精助阳，为壮水之主药，二药合用用于治疗阴虚精亏、目睛失养所致的视物不清，如云雾移睛、高风内障等，代表方剂《审视瑶函》明目地黄丸。

文章来源：《中国中医眼科杂志》 网址: http://www.zgzyykzz.cn/qikandaodu/2021/0226/391.html