眼科临床应用药对经验探讨(3)

菟丝子与枸杞子：菟丝子为补阳药，性甘温，归肝脾肾经，补益肝肾，固精缩尿，可使精血上注而有明目之功，《本草正义》称菟丝子为“养阴通络上品，其味微辛，则阴中有阳，守而能走”[12]；枸杞子为补阴药，性甘平，归肝肾经，滋补肝肾，益精养血，明目消翳，润肺止咳。二药相伍，补肾益精，养肝明目，治疗肾脏虚耗，眼目昏暗，内障渐生之眼疾，如视瞻昏渺、高风内障、青盲等，代表方剂《审视瑶函》四物五子丸。

5 和解类“药对”在内、外障眼病的应用

和解类“药对”主要应用于眼病实证，相火偏旺或寒热错杂证，一般以内障眼病的水轮病多见。

黄连与吴茱萸：黄连大苦大寒，清热燥湿，泻火解毒，长于治疗中焦湿热郁结或气机不畅、心下痞满；吴茱萸性辛苦热，辛散苦泄，善能散寒止痛，疏肝解郁，降逆止呕。二者合用用于治疗肝郁化火、肝胃不和所致的胁痛口苦，恶心呕吐，如绿风内障，代表方剂《丹溪心法》左金丸。

柴胡与白芍：柴胡性苦微寒，归肝胆经，芳香疏泄，疏肝和肝，善于疏泄半表半里之邪，为和解少阳之要药，《药品化义》[13]言：“性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”；白芍性苦酸甘，归肝脾经，养血柔肝，收敛止痛，《汤液本草》[14]云：其“气微寒，味酸而苦。气薄味厚，阴也，降也”。二药一疏一敛，一升一降，相制为用，用于治疗肝脾不和、肝火循经上逆伤目，灼伤脉络致生翳障，如绿风内障、青风内障、云雾移睛、暴盲等疾病，代表方剂《太平惠民和剂局方》逍遥散、《景岳全书》柴胡疏肝散。

黄芩与柴胡：黄芩性味苦寒，入少阳胆经，清热燥湿，泻火解毒，又可清泄少阳半表半里之郁热；柴胡性苦微寒，归肝胆经，疏肝解郁，升阳举陷，二药相伍，疏肝升阳，下泻胆火，和解少阳，药对来源《伤寒杂病论》。眼科多用于绿风内障、青风内障症属少阳胆火偏旺，神水瘀滞，目窍不通而致眼胀痛伴胸胁苦满等症，代表方剂小柴胡汤。

6 其他类“药对”在内、外障眼病治疗中的应用

川椒与乌梅：川椒性辛温热，归脾胃肾经，温中止痛，又善止痒，有驱蛔杀虫之功；乌梅性酸涩平，收敛固涩，安蛔止痛，二者相伍名曰杀虫丸，善治蛔虫，二者经验药对，眼科用于治疗椒疮、粟疮、时复目痒等痒涩不止之外障眼病。

海藻与昆布：二药性味咸寒，同归肝胃肾经，消痰软坚，利水消肿，是用于治疗瘿瘤瘰疬的要药、对药，眼科经验用于治疗视瞻昏渺、消渴目病、撞击伤目病等视网膜增殖机化膜形成之眼疾。

全蝎与白僵蚕：全蝎性味辛平，有毒，归肝经，性善走窜，即可平肝熄风，又可搜风通络，为止痉要药，《本草求真》[15]云：“全蝎，专入肝经，凡小儿胎风发搐，大人半身不遂，口眼斜……无不用之”；白僵蚕性咸辛平，归肝肺二经，祛风止痛，化痰散结。二者相伍临床应用较广，亦为《施今墨对药》的重要药对之一[16]，眼科常用于视一为二，代表方剂牵正散。

7 小结

临床中“药对”应用颇为广泛，《本草纲目·序例》[17]云：“药有七情，独行，单方不用辅也，相须者，同类不可离也……古方多有相恶相反者，盖相须相使同用者，帝王也……有经有权，在用者识悟尔。”临床常用“药对”中组成方式以相须、相使者为多，性味中有酸甘配对、辛苦配对，亦有气血配对、升降配对等，根据药物的性味归经、从属脏腑，审其轻重，辨其五味，合理配伍，正确使用即可以达到增强药效，事半功倍的效果。以上所述眼科常用“药对”的总结，既有前人的经验、经方的传承，也有眼科学自己的临床特点和创新，望与同道分享并有所裨益。

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文章来源：《中国中医眼科杂志》 网址: http://www.zgzyykzz.cn/qikandaodu/2021/0226/391.html